Empregos na Bahia

Empresa abre vaga para GERENTE REDE NNE

GERENTE REDE NNE

 

Somos uma empresa de gestão de saúde suplementar e promover a saúde das famílias que estão sob a nossa responsabilidade é o que nos move. Queremos tornar mais tranquilo o dia a dia dos nossos mais de 275 mil beneficiários, para que eles saibam que nós estamos ali, disponíveis, quando, onde e como precisarem.

Estamos buscando um Gerente Rede NNE, que ficará lotado em Salvador/BA e que será responsável por orientar, estabelecer diretrizes e negociar junto à rede credenciada, de acordo com a legislação vigente e as diretrizes da Saúde Petrobras, bem como, garantir a suficiência de rede nas regiões Norte e Nordeste do Brasil, tendo os seguintes requisitos e responsabilidades:


Requisitos

  • Curso superior completo com Pós-graduação nas áreas correlatas à Gestão de Saúde, Comercial e/ou Empresarial;
  • Experiência de no mínimo 3 anos em Gestão de Rede Credenciada em Operadoras de Saúde, Negociação com Prestadores de serviços de saúde (rede credenciada), Gestão de Pessoas e Processos;
  • Domínio das tabelas CBHPM, AMB, TUSS, Brasíndice e Simpro;
  • Conhecimento sobre as legislações e resoluções aplicadas à saúde suplementar, as Normas ANS e Anvisa, Padrão TISS


Desejável

  • Conhecimento e experiência na operacionalização de ERPs do Mercado de Saúde Suplementar (Processys, Benner, MV, etc.);
  • Conhecimento em elaboração de tabelas próprias em substituição às tabelas e revistas de mercado


Responsabilidades

  • Assegurar o estrito alinhamento estratégico, tático e operacional no que tange à gestão de rede credenciada e negociação, com o Gerente de Rede Credenciada responsável pelas demais regiões;
  • Estabelecer as diretrizes de negociação com a rede credenciada, com foco na otimização da rede, bem como na contenção e redução dos custos assistenciais, tendo como limite a negociação de todos os prestadores credenciados das regiões Norte e Nordeste que não façam parte de grupos econômicos;
  • Analisar e, de acordo com as alçadas estabelecidas pela Saúde Petrobras, aprovar ou encaminhar recomendação de aprovação para os processos de negociação, reajustes anuais dos preços contratados com a rede credenciada, credenciamento e/ou alteração de especialidades, garantindo atendimento integral aos normativos da saúde suplementar, e dentro das regras de governança da Saúde Petrobras;
  • Assegurar a análise estratégica dos prestadores de serviços de saúde, visando identificar distorções e oportunidades de negociação, difundindo e assegurando o conceito de que a elaboração da estratégia de negociação seja estritamente baseada em dados;
  • Assegurar implementação de novos modelos de remuneração baseados em valor;
  • Estabelecer critérios de gestão ativa da rede credenciada, definindo os requisitos para quantificação e qualificação, promovendo nela as adequações necessárias, bem como, instituindo convênios, parcerias ou compartilhamento de rede, e outras estratégias, em articulação com as partes interessadas;
  • Identificar ações necessárias para otimização da rede credenciada, assegurando a sua suficiência na região de atuação, visando a plena disponibilidade de agenda para atendimentos aos beneficiários, para todas especialidades e prazos estabelecidos pela ANS, tendo como foco a plena assistência à saúde dos beneficiários;
  • Assegurar o cumprimento dos critérios de governança, conformidade e de compliance da Saúde Petrobras, bem como o cumprimento do marco regulatório da saúde suplementar (ANS – Agência Nacional de Saúde Suplementar), garantindo uniformidade de procedimentos em todas as tratativas;
  • Realizar visitas de relacionamento, em conformidade com a Política de Negociação e Código de Ética da Saúde Petrobras.

Ficou interessado? Faça a sua inscrição. Somos um time diverso, inclusivo e acreditamos no poder da diversidade.

Cidade: Salvador

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